功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，其引起原因较多。一般来说，内分泌失调是常见诱因之一，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节功能尚未完全成熟，就可能出现功能性子宫出血，大约有20% - 30%的青春期功能性子宫出血与这个轴的发育不完善有关；而对于育龄期女性，可能是因为情绪波动大、生活不规律等导致内分泌紊乱引发功能性子宫出血。
内分泌失调因素
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调： 这个轴的任何一个环节出现问题都可能引发功能性子宫出血。比如垂体分泌的促性腺激素异常，就会影响卵巢的排卵和激素分泌，进而导致子宫出血。青春期女性由于该轴发育不成熟，容易出现无排卵性功能性子宫出血；围绝经期女性则是因为卵巢功能衰退，激素分泌紊乱，也常出现功能性子宫出血情况。其他内分泌疾病影响： 像甲状腺功能亢进或减退，会影响全身的代谢和内分泌平衡，也可能波及到子宫的正常出血规律，从而引发功能性子宫出血。例如甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会干扰子宫的正常激素调节，导致子宫异常出血。
子宫本身病变因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是引起功能性子宫出血的常见子宫病变之一。子宫肌瘤会改变子宫的形态和宫腔内环境，影响子宫的收缩和血管的正常功能，导致月经量增多、经期延长等功能性子宫出血表现。一般来说，肌壁间肌瘤对月经的影响相对更明显，较大的肌瘤可能使子宫腔增大，内膜面积增加，进而引起出血。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，并且息肉组织比较脆弱，容易出血。患者常表现为月经间期出血、月经过多、经期延长等功能性子宫出血症状。而且子宫内膜息肉有一定的恶变可能，一旦发现需要及时处理。
全身性疾病因素
血液病： 某些血液病会影响凝血功能，从而导致子宫出血异常。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，就可能出现功能性子宫出血，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血同时伴有子宫出血等情况。再如白血病，白血病细胞会浸润骨髓，影响正常的造血功能，导致血小板生成减少，凝血功能障碍，引发子宫出血。肝脏疾病： 肝脏是多种激素代谢的重要器官，肝脏疾病会影响雌激素等激素的代谢。例如肝硬化患者，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，进而引起子宫内膜增生过长，出现功能性子宫出血。