异常子宫出血的常见原因较多，其中内分泌失调是常见因素之一，比如青春期或围绝经期女性，约有30% - 40%的异常子宫出血与内分泌紊乱相关，像排卵障碍就可能引发异常子宫出血，这是因为没有正常排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，却无孕激素对抗，导致内膜过度增生后脱落出血。
妇科疾病导致
子宫肌瘤： 这是引起异常子宫出血较常见的妇科疾病，尤其是肌壁间肌瘤，会影响子宫收缩，使子宫内膜面积相对增大，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等。据统计，约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现异常子宫出血症状。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，也易导致异常子宫出血，表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血，单发较小的子宫内膜息肉有时可能无症状，但较大或多发的息肉更容易引起出血问题。
全身性疾病影响
血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能从而导致异常子宫出血，比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受阻，就可能出现子宫异常出血的情况；再如白血病，会影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少等，进而引发异常子宫出血。甲状腺功能异常： 甲状腺功能亢进或减退都可能影响内分泌系统，从而干扰月经周期，引起异常子宫出血。例如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现异常子宫出血现象。
医源性因素所致
宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后可能出现异常子宫出血，一般在放置后的3 - 6个月内比较常见，表现为经量增多、经期延长或不规则点滴出血等。这是因为宫内节育器作为异物，刺激子宫内膜，引起子宫收缩异常及局部血管通透性改变等。药物影响： 某些药物也可能导致异常子宫出血，比如长期服用避孕药，若服用方法不正确或漏服等，可能会引起撤退性出血或月经紊乱，出现异常子宫出血情况；还有些抗凝药物，如华法林等，若使用不当，影响凝血功能，也可能导致子宫异常出血。