精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年男性中的发生率相对更高些。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉有瓣膜，可以防止血液逆流。但如果这些瓣膜发育不全，就无法有效阻止血液逆流，进而容易引发精索静脉曲张。比如先天性的静脉瓣缺如或功能不良，就会使静脉血液回流不畅，逐渐导致精索静脉曲张的发生。静脉壁结构薄弱：精索内静脉的管壁相对较薄，而且周围的支持组织比较薄弱，这也会影响静脉的正常回流。当静脉壁结构出现问题时，就更容易受到血液回流的压力影响，从而发生扩张、迂曲，形成精索静脉曲张。
生理因素引发
站立时间过长：长时间站立会使身体处于直立状态，下肢静脉回流本来就相对困难，对于精索内静脉来说也是一样。尤其是一些职业需要长时间站立，像教师、售货员等，这会增加精索静脉的压力，导致血液回流受阻，增加精索静脉曲张的发生风险。性活动频繁：青春期后的男性性活动频繁，性器官常常处于充血状态，这会反射性地引起精索静脉充血，长时间如此就可能导致精索静脉曲张。据研究发现，性发育成熟后的男性，精索静脉曲张的发生率会相对升高。
疾病因素影响
腹膜后肿瘤：腹膜后存在肿瘤时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，进而引发精索静脉曲张。例如一些腹膜后良性或恶性肿瘤，会对精索内静脉产生压迫，影响其正常的血液回流通道，使得血液在精索内静脉中淤积，逐渐形成精索静脉曲张。肾积水：肾积水会造成尿路梗阻，进而影响到精索内静脉的回流。因为尿路梗阻会导致肾脏产生的尿液排出不畅，压力升高，这种压力可能会传导到精索内静脉，影响其血液回流，从而增加精索静脉曲张的发生几率。