耳垂里长疙瘩并伴有疼痛，可能是由以下原因引起：
1.耳垂皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其发生与耳垂腺体分泌过多、排出不畅有关。囊肿生长缓慢，患者一般无自觉症状。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。治疗方法主要是手术切除。
2.耳垂疖肿：这是由于耳垂部位的毛囊及其皮脂腺感染金黄色葡萄球菌所致。在炎症初期，患者会感到耳垂局部疼痛，随后出现红肿。如果病情进一步发展，可能会形成脓肿，此时疼痛更加剧烈。治疗方法包括局部热敷、使用抗生素软膏，如症状严重，可能需要切开引流。
3.其他原因：耳垂里长疙瘩并伴有疼痛，还可能与外伤、瘢痕、脂肪瘤等原因有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据患者的具体症状、体征以及相关检查来确定。如果耳垂里的疙瘩持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。