5岁儿童大牙烂了个大窟窿即存在龋洞，如果龋洞较浅，可采取保守性补牙治疗，如果龋洞较深，则要进行根管治疗。5岁儿童大牙有龋齿时，恒牙尚未萌出，必须及时予以治疗，因为乳牙龋齿若严重发展，不仅会引发疼痛和肿胀等情况，还会对恒牙的生长发育产生不良影响。要是龋洞比较浅，能够在清除龋坏组织的基础上开展保守补牙治疗。而若龋洞比较深，已经影响到牙髓且产生剧烈疼痛，就需要进行根管治疗。不管是进行保守性补牙还是根管治疗，鉴于儿童年龄小，可能在配合治疗方面存在较大难度，可以实施局部麻醉，必要时还能进行全身麻醉。
一、5岁儿童大牙龋洞：5岁儿童大牙可能出现龋洞。
1.浅龋洞：此时可以进行保守性补牙治疗。
(1)治疗基础：去除龋坏组织。
2.深龋洞：则需要进行根管治疗。
(1)原因：已经波及牙髓且有剧烈疼痛。
二、治疗的必要性：5岁时恒牙未萌出，乳牙龋齿严重发展不仅有症状表现，还会影响恒牙。
1.症状：如疼痛、肿胀。
2.对恒牙影响：影响其生长发育。
三、治疗配合难度及应对：因儿童年龄小配合难，可以进行局部或全身麻醉。
总之，5岁儿童大牙出现龋洞要及时治疗，根据龋洞深浅选择合适治疗方法，同时要考虑到儿童配合问题并采取相应措施。