小孩大牙长蛀牙必须及时处理，关键要点如下：
一、要尽快去除龋坏部分，去除腐质后用丁香油氧化锌糊剂暂封龋洞，以减少食物残留，控制龋损进展，促进修复性牙本质形成；接着进行玻璃离子粘固剂修复术，若龋损过大则需考虑牙冠修复。
1.去除龋坏部分：这是首要的步骤，通过专业工具将龋坏的组织清理干净，防止龋坏进一步发展。
2.暂封龋洞：丁香油氧化锌糊剂能起到一定的隔离和保护作用，避免食物残渣等再次进入龋洞。
3.玻璃离子粘固剂修复术：帮助恢复牙齿的形态和功能。
4.考虑牙冠修复：当龋损严重时，牙冠修复能更好地保护牙齿。
二、小孩大牙长蛀牙若不治疗存在诸多危害，如：
1.可能影响恒牙萌出，因乳牙龋坏易致新生恒牙患龋，还可能引发根尖周炎。
(1)影响恒牙萌出：乳牙的状况对恒牙的生长有着重要影响。
(2)引发根尖周炎：会进一步加重牙齿问题。
2.可导致咀嚼功能受损，影响小孩生长发育，使机体抵抗力下降。
(1)咀嚼功能受损：不能正常咀嚼食物会带来一系列不良后果。
(2)影响生长发育：营养摄入不足会影响孩子的身体发育。
3.龋病可能引发急性牙髓炎、根尖周炎，炎症在颌骨中扩散，引发颌骨骨髓炎等疾病，严重时可致败血症。
(1)引发炎症：牙髓炎等炎症会给孩子带来疼痛等不适。
(2)扩散后果严重：颌骨相关疾病会严重影响口腔健康。
4.易使咀嚼功能降低，若一侧牙齿废用，可致颜面部发育不对称。
(1)咀嚼功能降低：蛀牙会使咀嚼受到影响。
(2)颜面部不对称：长期一侧牙齿不用会造成脸部发育不均衡。
总之，小孩大牙长蛀牙必须尽快治疗，以避免产生严重后果。