大便时肛门疼出血，往往与肛裂、痔疮等相关，患者应尽快前往医院检查。具体如下：
一、肛裂：
1.这通常是因感染、肛管狭窄、机械创伤等诸多因素致使肛管皮肤层裂伤而形成的小溃疡。排便时由于肛管扩张，就会出现大便时肛门疼出血现象。
2.治疗方面，患者可在医生指导下使用痔疮栓、小麦纤维素颗粒、硝酸甘油软膏等药物，也可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。如果在治疗期间药物治疗效果不佳，可采取肛管内括约肌切断术、肛门皮瓣技术、肛裂切除术等手术方法进行治疗。
二、痔疮：
1.一般是由于久坐久站、不良排便习惯等多种因素导致直肠下段肛周皮肤粘膜出现静脉团，排便时血管内压力升高导致静脉破裂，从而出现便血且伴有疼痛，表现为大便时肛门疼出血。
2.患者可在医生指导下使用痔疮栓、痔速宁片等药物进行治疗。在治疗期间若药物治疗效果不理想，或病情较为严重时，可采取痔切除术、血栓外痔剥离术等手术方法，也可使用吻合器痔上粘膜环切术等手术方法进行治疗。
总之，当出现大便时肛门疼出血的情况，要明确具体原因，然后根据病情选择合适的治疗方法。