一般情况下，有便意却拉不出大便可能由以下因素导致：
一、大便干结：若患者出现大便干结的情况，就可能会有有便意却拉不出大便的现象。对于这种状况，患者可使用一些辅助排便的药物，比如开塞露、甘露醇冲洗液等。同时，患者平常要注意多喝水，尽量避免熬夜。因为喝水可以帮助软化大便，而规律作息有助于维持身体正常的新陈代谢，对改善大便干结状况有一定帮助。
二、肛裂：肛裂会引发肛门括约肌痉挛，进而使患者产生有便意却拉不出大便的感觉。患者可以运用硝酸甘油溶液、盐酸利多卡因胶浆等药物来进行治疗。此外，患者在日常生活中还可以适当进行运动，避免长时间久坐。适当运动能够促进肠道蠕动，减少便秘的发生，从而降低肛裂的诱发因素，而避免久坐可以减轻肛门部位的压力。
三、疾病：患者出现有便意却拉不出大便的情况，有可能是直肠息肉、直肠癌等疾病所引起。患者应当及时前往医院进行检查，明确病因，在医生的指导下积极展开治疗，必要时可采取手术的方式。常见的手术有内镜下黏膜切除术、腹腔镜手术等。
总之，当出现有便意却拉不出大便的情况时，要根据具体情况分析原因，并采取相应的措施，若情况严重或持续不改善，应及时就医寻求专业帮助。