大便出鲜血且肛门痛，常见于以下几种情况。一般来说，这种症状多由肛门直肠部位的病变引起，比如痔疮，其中内痔部分在排便时可能因粪便摩擦而出血，同时伴有肛门痛，且出血通常是鲜红色，量可能不多。
一、痔疮导致的情况
内痔脱出伴痛出血： 当内痔发展到一定程度，排便时可能脱出肛门外，若不能及时回纳，会引起嵌顿，导致剧烈疼痛，同时伴有新鲜血迹。一般二、三度内痔较易出现这种情况。外痔发炎： 外痔中的炎性外痔会出现肛门肿胀、疼痛，排便时摩擦外痔组织，也会导致大便出鲜血，疼痛在排便后可能仍会持续一段时间。
二、肛裂引起的状况
肛管皮肤裂伤： 肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的小溃疡，排便时粪便通过裂口，会刺激神经末梢，引起剧烈疼痛，同时粪便表面或便纸上可见新鲜血迹，出血量一般不多。儿童和年轻人相对更易发生肛裂。慢性肛裂特点： 慢性肛裂可能会反复发作，肛门疼痛会在排便后有短暂缓解，但随后又会出现长时间的疼痛，同时伴有大便带鲜血。
三、直肠息肉导致的情形
息肉脱出出血： 直肠息肉如果位置较低，排便时可能会脱出肛门外，摩擦后会导致出血，血液多为鲜红色，一般不与粪便混合。儿童直肠息肉较为常见，部分成人也可能出现。炎症性直肠息肉： 炎症性直肠息肉会导致直肠黏膜充血、水肿，排便时刺激息肉部位，也会出现大便出鲜血伴肛门不适的情况。
四、肠道肿瘤相关情况
直肠癌早期表现： 直肠癌早期可能会出现大便习惯改变，同时伴有便血，多为鲜红色或暗红色，还可能伴有肛门坠胀、疼痛等不适。中老年人需警惕直肠癌的可能，一般40岁以上人群要加强关注。直肠腺瘤癌变前期： 直肠腺瘤属于癌前病变，腺瘤较大时，排便时摩擦腺瘤表面，也会导致大便出鲜血，同时可能伴有肛门隐痛等症状。