大便出鲜血、肛门胀痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛性便血，血色鲜红。内痔发展到后期，排便时痔核会脱出肛门外，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手送回。
3.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后或久站、咳嗽、劳累时肿胀，可伴有坠胀、疼痛或异物感。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着肿瘤的生长，可能出现便血、肛门疼痛、肛门坠胀、大便习惯改变等症状。
5.其他：肠道炎症、肠息肉、肛瘘等也可能导致大便出鲜血、肛门胀痛。
如果出现大便出鲜血、肛门胀痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久立，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。