肛门下坠且总想大便，可能是以下原因引起：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔可出现肛门坠胀感，有时还会伴有便血。
肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和肛门坠胀。
直肠炎：炎症刺激可导致肛门下坠感和便意。
肛窦炎：常并发肛乳头炎，使肛门部下坠感明显。
2.肠道疾病：
肠炎：可引起肠道炎症刺激，导致肛门下坠和便意。
肠易激综合征：常有腹痛、腹胀、腹泻和肛门坠胀感。
肠梗阻：可导致肠道堵塞，引起肛门下坠、腹痛、呕吐等症状。
3.其他因素：
子宫或盆腔肿瘤：如子宫肌瘤、宫颈癌等，可压迫直肠，引起肛门下坠感。
腰骶神经病变：如腰骶神经炎、椎间盘突出等，可影响肛门括约肌功能，导致肛门坠胀。
此外，一些全身性疾病，如贫血、营养不良、自主神经功能紊乱等，也可能引起肛门下坠感。
如果出现肛门下坠且总想大便的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久蹲，饮食上多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
对于女性患者，尤其是中老年女性，更应重视肛门下坠和大便异常的症状，因为一些肛肠或妇科疾病可能在早期就表现为这些症状。如有必要，可进行妇科检查，以排除妇科疾病。此外，保持良好的生活习惯和心态，对预防肛肠疾病的发生也有重要意义。