两岁宝宝手上长小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与玩沙土、肥皂水等刺激物有关，也可能与接触化纤衣物、病毒感染等因素有关。通常表现为米粒大小的扁平丘疹，有时可轻度融合，一般无自觉症状。这种情况通常不需要特殊治疗，可自行消退。家长应避免让宝宝玩沙土、肥皂水等刺激性物品，保持皮肤清洁，避免接触化纤衣物。
2.湿疹：是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，与遗传、免疫、环境等因素有关。湿疹可发生在身体任何部位，手上长小疙瘩是其常见表现之一。湿疹可伴有瘙痒，搔抓后可出现渗出、结痂等症状。家长应注意宝宝的皮肤护理，保持皮肤清洁，避免过度清洗。可外用糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏等药物治疗，瘙痒明显时可口服抗组胺药止痒。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病可在手、足、口腔等部位出现小疙瘩，同时可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。手足口病一般具有自限性，可在医生的指导下使用利巴韦林、干扰素等药物治疗。
4.沙土皮炎：与玩沙土、水等有关，也可能与过敏、感染等因素有关。沙土皮炎可表现为手背、手腕等部位出现小疙瘩，有时可伴有瘙痒。家长应避免让宝宝玩沙土、水等，保持皮肤清洁。可外用糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等药物治疗，瘙痒明显时可口服抗组胺药止痒。
5.其他：如蚊虫叮咬、接触性皮炎、粟丘疹等也可导致宝宝手上长小疙瘩。
如果宝宝手上的小疙瘩持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，家长应注意宝宝的皮肤护理，避免搔抓，保持皮肤清洁，避免接触刺激性物品。