高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗等。一般来说,非药物治疗要贯穿高血压治疗始终。首先,生活方式干预很重要,比如高血压患者每天钠盐摄入量应控制在5克以下,同时要保证充足睡眠,每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠。
非药物治疗方面
饮食调整: 要减少钠盐摄入,增加钾摄入。像新鲜的蔬菜水果富含钾,应多吃,比如香蕉、菠菜等。同时要控制脂肪摄入,少吃动物油、油炸食品等高脂肪食物,每日膳食中脂肪提供的能量应占总能量的20%以下。运动锻炼: 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,例如快走,速度一般保持在每分钟60 - 100米;也可以选择慢跑,每周3 - 5次,每次20 - 30分钟。不过,若患有严重高血压合并其他严重疾病时,运动需在医生指导下进行。
药物治疗选择
常用降压药物种类: 有利尿剂,比如氢氯噻嗪,它通过排钠减少细胞外容量,降低外周血管阻力来降压;还有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),像卡托普利,它能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而达到降压目的;另外还有钙通道阻滞剂,例如硝苯地平,它可以阻滞钙通道,松弛血管平滑肌,降低外周阻力而降压。特殊人群用药注意: 老年人高血压治疗时要缓慢降压,避免血压骤降引起重要脏器供血不足。比如65岁以上的老年人,起始降压药物剂量宜小,一般从常规剂量的一半开始。妊娠期高血压患者用药需格外谨慎,很多降压药物可能会对胎儿产生影响,应在医生评估下选择对胎儿影响较小的降压药物,如甲基多巴等。
定期监测与随访
血压监测频率: 高血压患者应定期监测血压,一般家庭自测血压每周应进行3 - 7天,每天早晚各测一次,每次测2 - 3遍,取平均值。在开始药物治疗及调整药物阶段,更要密切监测血压变化。随访要求: 患者要定期到医院随访,一般1 - 3个月随访一次,以便医生根据血压控制情况调整治疗方案。如果出现头痛、头晕、心悸等不适症状时,应随时就诊。
