宫腔粘连主要是由宫腔操作损伤和感染等因素导致。据临床统计，约90%的宫腔粘连与宫腔操作有关。
宫腔操作损伤因素
人工流产相关： 频繁的人工流产是导致宫腔粘连的常见原因之一。尤其是多次人工流产，会使子宫内膜基底层受损严重。据研究，人工流产术后发生宫腔粘连的概率约为10% - 15%，而且孕周越小，宫腔粘连发生风险相对越高，但即使是孕中期引产等较大孕周的宫腔操作，也可能引发粘连。另外，人工流产时手术器械对宫腔的过度搔刮，会直接破坏子宫内膜的基底层，影响子宫内膜的再生和修复，从而增加宫腔粘连的发生几率。清宫手术相关： 因产后胎盘残留等情况进行清宫手术，同样可能损伤宫腔内膜。清宫手术如果操作不当，刮匙对宫腔内壁的过度刮取，会造成子宫内膜基底层的破坏，使得子宫肌层暴露，进而引发纤维组织增生，导致宫腔粘连。
感染因素
术后感染： 宫腔操作后如果发生感染，如术后不注意个人卫生、过早性生活等，细菌等病原体入侵宫腔，会引起子宫内膜炎。炎症会破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响内膜的修复，容易诱发宫腔粘连。例如，宫腔操作后如果发生子宫内膜炎，宫腔粘连的发生风险会比无感染情况高出数倍。盆腔感染蔓延： 周围器官的感染也可能蔓延至宫腔引发粘连。比如盆腔炎没有得到及时有效的治疗，炎症向上蔓延波及宫腔，同样会对子宫内膜造成损害，增加宫腔粘连的发生可能。像盆腔内的输卵管炎、卵巢炎等炎症，有可能通过直接蔓延或血液循环等途径影响到宫腔内膜。
其他少见因素
子宫内膜病变相关： 某些特殊的子宫内膜病变，如子宫内膜结核，结核杆菌会破坏子宫内膜，导致内膜发生纤维化等改变，进而引发宫腔粘连。另外，先天性子宫发育异常的患者，本身子宫内膜的形态和功能就存在一定异常，也可能更容易出现宫腔粘连的情况。比如先天性纵隔子宫的患者，其宫腔内的解剖结构异常，内膜的生长和修复受到影响，发生宫腔粘连的几率相对正常子宫会有所增加。