肛门坠胀且大便变细通常是由以下原因引起，需根据不同病因进行针对性治疗。
一、溃疡性结肠炎：这是一种非特异性肠道炎症性疾病，主要侵袭直肠和结肠部位的黏膜以及黏膜下层。其引发的炎症会致使肠腔狭窄，同时也会刺激局部神经。治疗方面，可在医生指导下使用以下药物：
1.美沙拉秦缓释颗粒。
2.甲泼尼龙片。
3.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等。
二、克罗恩病：一般由感染、免疫低下、肠道菌群失调等诱发，会导致肠道启动异常免疫应答，进而造成肠道免疫损伤和炎症。治疗用药如下：
1.曲安奈德注射液。
2.柳氮磺吡啶肠溶片。
3.维生素B6注射液等。
三、肠结核：通常是结核分枝杆菌侵犯肠道而引发的感染，其感染肠道后往往会引起肠腔狭窄，炎性物质还会对肠道神经产生刺激。可在医生指导下使用以下药物：
1.氨硫脲片。
2.异烟肼片。
3.利福平片等。
此外，还可能因肠道肿瘤等情况导致，可通过手术切除等方式予以改善，从而使症状得到缓解。
总结概况提示：肛门坠胀且大便变细的原因较多，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等，要明确具体病因并采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术等。