肛门坠胀且大便变细通常是由以下原因引起：
一、溃疡性结肠炎：这是一种非特异性肠道炎症性疾病，主要影响直肠和结肠部位的黏膜以及黏膜下层。其发病原因较为复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。炎症可导致肠腔狭窄，同时也会刺激局部神经，从而出现肛门坠胀和大便变细的症状。治疗上，可在医生指导下使用以下药物：
1.美沙拉秦缓释颗粒：可抑制肠道炎症反应。
2.甲泼尼龙片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠：可用于控制炎症的急性发作。
二、克罗恩病：一般由感染、免疫低下、肠道菌群失调等因素引发，会使肠道启动异常免疫应答，进而引起肠道免疫损伤和炎症。具体治疗药物如下：
1.曲安奈德注射液：可减轻炎症。
2.柳氮磺吡啶肠溶片：对病情有一定改善作用。
3.维生素B6注射液：起到辅助治疗效果。
三、肠结核：是因结核分枝杆菌侵犯肠道导致的感染。感染后通常会引起肠腔狭窄，炎性物质还会刺激肠道神经。可遵医嘱使用如下药物进行治疗：
1.氨硫脲片：用于抗结核治疗。
2.异烟肼片：是重要的抗结核药物之一。
3.利福平片：有抗结核的功效。
此外，还可能是由于肠道肿瘤等情况造成，可通过手术切除等方式来改善症状。
总结：肛门坠胀且大便变细的原因多样，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等，需根据具体病因选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术治疗等。如果出现这些症状，应及时就医，明确诊断并进行相应治疗。