肾绞痛主要是由于肾结石等原因导致肾盂或输尿管平滑肌痉挛引起的剧烈疼痛，典型症状表现为突然发作的腰部或上腹部疼痛，疼痛非常剧烈，如刀割样。一般来说，肾绞痛发作时疼痛会持续数分钟到数小时不等。
疼痛的部位表现
腰部或上腹部疼痛：肾绞痛的疼痛部位通常位于腰部或上腹部，疼痛开始时可能位于一侧腰部，随后可蔓延到下腹部、腹股沟甚至会阴部。比如，很多患者会感觉一侧腰部突然出现剧烈的刺痛或胀痛，然后疼痛可能向同侧下腹部放射，有的还会放射到阴囊或大阴唇部位。疼痛性质剧烈：肾绞痛的疼痛性质极为剧烈，呈阵发性发作。疼痛发作时患者往往难以忍受，会在床上辗转反侧，还可能伴有恶心、呕吐等症状。有的患者形容这种疼痛就像有东西在狠狠拉扯肾脏一样，痛到无法正常站立或活动。
伴随的其他症状
血尿：肾绞痛发作时，很多患者会出现血尿现象。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂或输尿管的黏膜，导致毛细血管破裂出血。血尿可以是镜下血尿，即通过显微镜才能发现尿液中有红细胞；也可以是肉眼血尿，尿液呈现红色或洗肉水样。一般来说，大约有80% - 90%的肾绞痛患者会伴有不同程度的血尿。胃肠道症状：由于肾绞痛引起的剧烈疼痛会刺激神经，反射性地引起胃肠道反应。患者可能出现恶心、呕吐等症状。恶心、呕吐症状往往比较明显，有的患者会频繁呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁等。同时，还可能伴有腹胀、食欲减退等表现。
全身症状表现
发热：如果肾绞痛是由于感染性因素引起的肾结石导致的，患者可能会出现发热症状。体温可升高至38℃ - 39℃甚至更高，这是因为肾脏或泌尿系统受到感染，身体的免疫系统被激活，从而出现发热表现。发热时患者还可能伴有寒战，感觉身体发冷，随后体温上升。血压变化：在肾绞痛发作剧烈时，患者可能会出现血压短暂升高的情况。这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起血管收缩，血压升高。但一般在疼痛缓解后，血压会逐渐恢复正常。不过，如果本身有高血压基础疾病的患者，肾绞痛可能会使血压波动更大，需要密切关注血压变化。