血小板增高可能由多种原因引起。一般来说，血小板计数正常范围是（100~300）×10^9/L，当超过450×10^9/L时通常认为是血小板增高。
生理性原因
运动后： 人在剧烈运动后，血小板可能会暂时增高。比如进行30分钟以上的中等强度运动后，血小板计数可能会比安静状态时升高10% - 20%左右，一般休息1 - 2小时后可恢复至正常水平。饱餐后： 进食后尤其是进食大量油腻食物后，血小板也可能出现短暂升高。通常在餐后1 - 2小时内较明显，之后会逐渐回落。
病理性原因
血液系统疾病
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，病因尚不明确，患者骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续增高，可高达1000×10^9/L以上，常伴有血栓形成或出血倾向等表现。慢性粒细胞白血病： 在疾病的慢性期，患者也可能出现血小板增高的情况，同时还会有白细胞明显增多、脾脏肿大等表现，随着病情进展可能会向加速期、急变期转化。
感染性疾病
急性感染： 当人体受到细菌、病毒等感染时，机体处于应激状态，可能会引起血小板反应性增高。例如肺炎患者在感染控制后，血小板计数大多能恢复正常，但严重感染时血小板可能会短时间内明显升高，一般感染控制后1 - 2周内逐渐回落。
其他疾病
脾切除术后： 脾切除后，血小板会迅速增高，一般在术后1 - 2天内就可升高，可达到（600 - 1000）×10^9/L甚至更高，这是因为脾脏具有破坏血小板的功能，切除后血小板失去了部分破坏场所。恶性肿瘤： 某些实体肿瘤或血液系统肿瘤患者也可能出现血小板增高。比如肺癌、胃癌等实体肿瘤患者，在病情进展过程中可能伴有血小板反应性增高，其机制可能与肿瘤细胞释放促血小板生成因子等有关。