血小板增高可能由多种原因引起。一般来说，原发性血小板增多症是导致血小板增高的常见原因之一，它是一种骨髓增殖性肿瘤，具体发病机制尚不完全明确，但会使骨髓巨核细胞异常增殖，导致血小板计数明显升高，部分患者可能没有明显症状，部分人可能出现头痛、乏力等表现。
生理性因素导致的血小板增高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时性增高。比如进行30分钟以上的高强度运动后，有研究显示约有30% - 50%的人血小板会短时间升高，一般休息1 - 2小时后可恢复至运动前水平。进食后： 进食尤其是进食大量高脂食物后，也可能引起血小板轻度增高。通常餐后1 - 2小时血小板计数会有一定程度上升，之后逐渐恢复正常。
病理性因素导致的血小板增高
感染性疾病
细菌感染： 当人体受到细菌感染时，如肺炎、阑尾炎等细菌感染性疾病，机体的免疫反应会刺激骨髓造血，导致血小板增多。一般在感染得到控制后，血小板计数会逐渐恢复正常。例如肺炎患者，在感染期间血小板可能会升高，随着肺炎治愈，血小板大多能回归正常范围。病毒感染： 某些病毒感染也可能引发血小板增高，像水痘 - 带状疱疹病毒感染、风疹病毒感染等。以水痘为例，感染水痘 - 带状疱疹病毒后，部分患者会出现血小板轻度至中度增高，待水痘病情好转后，血小板计数通常也会随之下降。
血液系统疾病
原发性血小板增多症： 这是一种克隆性髓系增殖性疾病，主要特征是血小板持续增多，骨髓中巨核细胞异常增殖。患者可能出现出血、血栓形成等表现，血小板计数往往会超过600×10⁹/L，需要通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。慢性粒细胞白血病： 在慢性粒细胞白血病的病程中，也可能出现血小板增高的情况。患者除了血小板增多外，还会有白细胞异常增高、贫血等表现，骨髓象检查可发现粒细胞系显著增生。
其他疾病
脾切除术后： 脾切除后，血小板通常会迅速增高。一般在脾切除后的1 - 2天内，血小板计数可能会升高至正常水平的2 - 3倍，这是因为脾脏具有破坏血小板的功能，切除后血小板破坏减少所致，不过多数会在数周内逐渐恢复至相对稳定的水平。恶性肿瘤： 一些实体瘤如肺癌、胃癌等在进展过程中，也可能出现血小板增高的现象。这可能与肿瘤细胞释放促血小板生成因子等因素有关，当肿瘤得到有效治疗后，部分患者的血小板计数可能会有所下降。