血小板增高可能由多种原因引起。一般来说，原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性疾病，约50%的患者存在JAK2V617F基因突变。而继发性血小板增高较为常见的原因包括感染，比如细菌或病毒感染后，可能在1~2周内出现血小板轻度增高，通常感染控制后血小板可逐渐恢复正常；还有慢性炎症性疾病，像类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等，这类患者血小板可能会持续轻度到中度增高。
生理性因素导致的血小板增高
运动后：人在剧烈运动后，血小板数量会暂时性增高。比如进行30分钟以上的中等强度运动后，血小板计数可能会比安静状态时升高10%~20%，一般休息1小时左右可恢复到运动前水平。月经周期：女性在月经前血小板可能会轻度增高，月经结束后可恢复正常。
病理性因素导致的血小板增高
血液系统疾病
原发性血小板增多症：这是一种骨髓增殖性肿瘤，患者骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增高，可高于600×10^9/L，还可能伴有出血、血栓形成等表现。慢性粒细胞白血病：在慢性期时，部分患者会出现血小板增多的情况，同时还会有白细胞显著增高、脾脏肿大等表现。
其他系统疾病
恶性肿瘤：某些实体瘤如肺癌、胃癌等，以及血液系统恶性肿瘤如淋巴瘤等，可能会引起血小板反应性增高。肿瘤细胞释放一些细胞因子，刺激骨髓巨核细胞增殖，从而导致血小板升高。脾切除术后：脾切除后1~2天内，血小板会明显增高，可高达600×10^9/L以上，然后逐渐下降，多数在1~3个月后恢复到正常或接近正常水平。这是因为脾脏具有清除血小板的功能，脾切除后血小板失去了部分破坏场所，导致数量增多。