肛门大便出血很疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂的裂口。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致肛门疼痛。肛门视诊或直肠指诊可协助诊断。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或器械检查导致的损伤，可引起肛门疼痛和出血。
4.肛管直肠肿瘤：肛管直肠癌破溃感染可引起肛门直肠周围脓肿，是常见的原因之一。伴有肛门部坠胀、不适、脓血便、里急后重等症状。肛管直肠肿瘤后期还可有肛门部持续性疼痛，牵扯或臀部、骶尾部疼痛等。
5.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
6.肛乳头炎：主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性发作时肛门内有刺痛、灼热感，排便时疼痛加重，一般无便血。
7.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。
总之，肛门大便出血很疼可能是一种严重的症状，可能提示存在肛肠疾病。如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。同时，在等待诊断和治疗期间，应注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。