糖尿病的首选药物需根据具体情况来定，一般2型糖尿病早期常把二甲双胍作为首选药物之一，它价格相对较为亲民，一盒（0.5g*20片）大概几元到十几元不等。
二甲双胍：基础首选
作用机制： 二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它能有效降低空腹血糖和餐后血糖。适用人群：适合大多数2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖的2型糖尿病患者。
胰岛素促泌剂：针对性选择
磺脲类药物： 如格列本脲等，这类药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素的含量来降低血糖。注意事项：使用时要注意低血糖风险，尤其是老年人使用时更需谨慎，且肾功能不全者可能需要调整剂量。格列奈类药物：像瑞格列奈，它起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，低血糖发生风险相对较低，但也需要在医生指导下根据血糖情况使用。
糖苷酶抑制剂：控餐后血糖
阿卡波糖： 能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。服用方法：需与第一口主食同时嚼服。适用情况：主要适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者，但有胃肠道疾病的患者要慎用，如严重消化不良、肠梗阻等患者不建议使用。
胰岛素：特殊情况选用
适用场景：1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗，因为自身胰岛β细胞功能绝对缺乏，无法分泌胰岛素。另外，2型糖尿病患者在一些特殊情况下也需要使用胰岛素，比如在急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）时，或者经过多种口服药物治疗后血糖仍控制不佳时等。使用要点：胰岛素的使用需要根据血糖监测情况由医生调整剂量，有多种剂型，如短效、中效、长效等，要根据患者具体病情选择合适的剂型和使用方案。