低钙血症是指血清总钙浓度低于正常参考值下限,或离子钙浓度低于正常参考值下限的一种病理状态。以下是关于低钙血症的一些信息:
1.症状:
神经肌肉兴奋性增高:可出现口周和指(趾)尖麻木及搐搦,严重时可出现全身骨骼肌痉挛,甚至喉、气管痉挛,癫痫发作甚至呼吸暂停。
平滑肌痉挛:可出现支气管痉挛、喘息,腹痛、腹泻等症状。
心血管系统:可出现心律失常,严重时可出现心室纤颤或心脏骤停。
2.原因:
维生素D缺乏:维生素D可促进肠道对钙的吸收,如果维生素D缺乏,可导致钙吸收减少,从而引起低钙血症。
甲状旁腺功能减退:甲状旁腺可分泌甲状旁腺激素,甲状旁腺激素可促进破骨细胞生成,动员骨钙入血,促进肾小管对钙的重吸收,从而维持血钙正常水平。如果甲状旁腺功能减退,可导致甲状旁腺激素分泌减少,从而引起低钙血症。
肾衰竭:肾衰竭时,肾脏排磷减少,导致血磷升高,血钙降低。
其他:长期低蛋白血症、严重肝病、急性胰腺炎等也可导致低钙血症。
3.诊断:
血清总钙浓度低于正常参考值下限(2.18~2.58mmol/L)或离子钙浓度低于正常参考值下限(1.10~1.34mmol/L)。
血清磷浓度升高。
碱性磷酸酶活性升高。
影像学检查可发现骨骼病变。
4.治疗:
治疗原发病:积极治疗导致低钙血症的原发病,如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等。
补充钙剂:可口服氯化钙、葡萄糖酸钙等钙剂,也可静脉滴注葡萄糖酸钙。
补充维生素D:可口服或肌肉注射维生素D。
治疗并发症:如出现心律失常、心室纤颤等并发症,可使用利多卡因、胺碘酮等药物治疗。