结核性脑膜炎的治疗通常需要联合使用抗结核药物，一般要持续治疗9~12个月左右。
抗结核药物治疗
药物选择： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物联合使用可以起到协同杀菌、防止耐药的作用。异烟肼能抑制结核杆菌细胞壁的合成；利福平可以抑制结核杆菌RNA的合成。用药原则： 要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药可以使药物更容易发挥作用，及时控制病情；联合用药能提高疗效，减少耐药菌的产生；适量用药是指根据患者的体重、病情等调整合适的药物剂量，既保证治疗效果又避免药物不良反应；规律用药是指严格按照规定的用药时间和剂量服药，不能随意增减药量或停药；全程用药则是要完成规定的治疗疗程，一般不少于9个月，否则容易导致病情复发。
降低颅内压治疗
脱水药物使用： 对于颅内压增高的患者，会使用甘露醇等脱水药物。比如20%的甘露醇，一般可以快速静脉滴注，能在短时间内降低颅内压，减轻脑水肿，但需要注意肾功能等情况，长期大量使用可能会对肾脏等造成一定影响。腰穿放液： 当颅内压严重增高，经脱水等治疗效果不佳时，可以考虑腰穿放液，但要严格掌握适应证和操作规范，防止引发脑疝等严重并发症。一般每次放液量不宜过多，要密切观察患者的反应。
对症支持治疗
营养支持： 患者由于疾病消耗等原因，需要保证充足的营养摄入。可以给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，比如多吃鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜水果等。如果患者不能进食，可能需要通过鼻饲等方式来保证营养供给。癫痫防治： 部分结核性脑膜炎患者可能会出现癫痫发作，这时需要根据癫痫发作的类型选用合适的抗癫痫药物，如丙戊酸钠等，但具体用药要在医生评估后进行，要密切观察患者癫痫发作的情况，调整药物剂量等。
病情监测与护理
密切观察病情： 要密切监测患者的体温、神志、瞳孔、生命体征等变化。比如每1~2小时监测一次体温，观察患者是否有头痛加剧、意识障碍加重等情况，一旦发现异常要及时告知医生进行处理。护理方面： 要保持患者呼吸道通畅，对于昏迷患者要定时翻身、拍背，防止肺部感染和压疮等并发症的发生。同时要注意患者的皮肤清洁，保持床单干燥、平整等。