晚上总是失眠，原因包括生理性因素与病理性因素。生理性因素如噪音干扰、光照刺激、室温不适等会影响睡眠质量导致失眠；病理性因素主要有内分泌失调和肾阴虚等。具体如下：
一、生理性因素
噪音、光照、室温等不佳环境条件都可能对晚上睡眠产生不良影响，引发失眠。对此，应选择安静、无光照且温度适宜的睡眠环境，如远离噪音源，睡觉时关灯，合理调节室内温度，这样有助于改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：长期压力大、精神高度紧张可能诱发内分泌失调，进而影响体内激素，导致失眠。患者可遵医嘱服用以下药物：
(1)乌鸡白凤丸：主要成分包括乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等，具有补气养血、调经止带的功效。
(2)振源片：主要成分是人参果总皂苷，有滋补强壮、延年益寿、抗疲劳等作用。
(3)静心口服液：含地黄、白芍、枸杞子等成分，可宁心安神、调节身体机能。
2.肾阴虚：由肾阴亏损引起，患者可能出现夜间盗汗而影响睡眠质量。可在医生指导下使用如下药物治疗：
(1)大补阴丸：主要由熟地黄、知母、黄柏等组成，有滋阴降火的功效。
(2)参松养心胶囊：包含人参、麦冬、山茱萸等，能益气养阴、活血通络、清心安神。
(3)安神颗粒：成分有酸枣仁、川芎、知母等，可补心养肝、安神益智。
此外，还有如肝郁化火等其他可能导致失眠的疾病。建议患者及时就医，明确诊断后进行对症治疗。总之，对于晚上总是失眠的情况，应明确原因，采取针对性措施加以改善和治疗。