结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂导致的，常见的引起原因有以下几类：
外伤因素
眼部受到外力撞击： 比如用手揉眼睛时过于用力，或者眼部被球类、拳头等击中，都可能使结膜下的小血管破裂，从而引发结膜下出血。一般这种情况如果是轻微外力导致，可能在几天内逐渐吸收。眼部进行有创操作： 像做眼部手术、眼部的一些检查操作等，如果操作过程中对眼部组织有影响，也可能引起结膜下出血。比如白内障手术过程中，可能因为手术操作导致局部小血管破裂出血。
全身性疾病因素
高血压： 高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，容易导致眼底的小血管破裂，进而引发结膜下出血。有研究显示，高血压患者中约有一定比例会出现结膜下出血情况，尤其是血压长期偏高且未得到良好控制的人群。糖尿病： 糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响眼部血管的状态，使血管弹性下降、脆性增加，容易发生破裂出血。长期糖尿病患者发生结膜下出血的风险相对较高。血液病： 某些血液病也可能导致结膜下出血，比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易出现自发性的结膜下出血；再比如白血病等血液系统疾病，也可能影响凝血机制，引发结膜下出血。
其他因素
剧烈咳嗽或呕吐： 当人剧烈咳嗽时，胸腔压力会突然升高，进而影响到眼部的血管压力，可能导致结膜下小血管破裂出血。同样，剧烈呕吐时腹压急剧升高，也会对眼部血管产生影响，引发结膜下出血。一般这种情况引起的结膜下出血，在咳嗽、呕吐缓解后，出血会逐渐吸收。年龄因素： 老年人的血管弹性相对较差，更容易出现血管破裂的情况，所以老年人发生结膜下出血的几率相对较高。随着年龄增长，眼部血管的柔韧性降低，在一些轻微刺激下就可能破裂出血。环境因素： 比如高温环境下，人体血管扩张，回到眼部的血液量增加，也可能增加结膜下出血的风险；或者长期处于干燥环境，眼部结膜相对干燥，血管脆性增加，也容易破裂出血。