结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂导致的，常见原因有以下几类：
眼部外伤引起
眼部受到外力撞击：比如打球时被球碰到眼睛、不小心揉眼睛太用力等，都可能使结膜下的小血管破裂，从而引发结膜下出血。一般这种情况如果是轻微外伤导致，出血范围可能不大。眼部手术后：一些眼部手术，像白内障手术等，在手术过程中或术后恢复阶段，也有可能出现结膜下出血的情况，这是因为手术操作对眼部组织有一定影响，导致血管破裂。
全身性疾病相关
高血压：血压长期控制不佳，会使眼部血管的压力增大，血管容易破裂出血。据统计，高血压患者中出现结膜下出血的比例相对较高。当血压突然升高时，就比较容易引发结膜下出血。糖尿病：糖尿病患者血糖控制不好时，会影响血管的功能和结构，使血管脆性增加，容易破裂出血。而且糖尿病患者往往存在凝血功能异常等情况，也会增加结膜下出血的风险。
其他因素导致
剧烈咳嗽或呕吐：剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔压力突然升高，会传导到眼部血管，导致血管破裂。比如有呼吸道感染剧烈咳嗽的人，或者频繁呕吐的人，都可能出现结膜下出血。年龄因素：老年人血管弹性下降，相对更容易出现结膜下出血。随着年龄增长，血管壁变得脆弱，小血管破裂的几率增加。长期服用某些药物：像阿司匹林等抗凝血药物，会影响血液的凝固功能，长期服用这类药物的人，结膜下出血的可能性会增加。