一、外伤因素
1.直接创伤：大拇指受到外力撞击，如被重物砸到、碰撞到硬物等，可能导致骨头受伤，出现疼痛症状。例如运动时意外碰撞、日常生活中意外磕碰等情况，都可能使大拇指骨头直接受伤，引发疼痛，这种情况下往往还伴有局部肿胀、淤血等表现。
2.骨折：大拇指骨折是导致骨头疼的常见原因之一。多因暴力作用引起，比如手指被过度扭曲、牵拉等。骨折后除了剧烈疼痛外，还可能出现大拇指畸形、活动受限等情况，儿童由于骨骼发育尚未完全，相对更容易发生骨折导致骨头疼，而老年人则可能因骨质疏松等原因，轻微外力也可能引发骨折。
二、关节炎相关
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及大拇指关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关。患者不仅会出现大拇指骨头疼，还可能伴有关节肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，关节功能可能会受到影响。这种疾病在任何年龄段都可能发生，女性相对更易患病。
2.骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。大拇指关节长期磨损、过度使用等因素可诱发骨关节炎。表现为大拇指骨头疼痛、活动时关节有摩擦感等，病情逐渐发展会导致关节活动范围减小。
三、肌腱炎或腱鞘炎
1.腱鞘炎：大拇指的屈肌腱鞘炎较为常见，多因长期反复使用大拇指，如频繁打字、织毛衣、玩手机游戏等，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎症，进而刺激骨头周围组织出现疼痛。炎症部位可能会有肿胀，按压时疼痛明显，病情严重时会影响大拇指的屈伸活动。这种情况在经常从事手部精细活动的人群中更为多见，如办公室职员、手工劳动者等。
2.肌腱炎：大拇指的肌腱发生炎症也会引起骨头周围疼痛，通常与过度劳累、运动损伤等有关。肌腱炎会导致肌腱部位疼痛、肿胀，活动大拇指时疼痛加剧，若不及时处理，可能会影响肌腱的正常功能。
四、其他因素
1.痛风：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高时，尿酸盐结晶可沉积在大拇指关节处，引起急性炎症反应，导致骨头疼。痛风发作时往往疼痛较为剧烈，呈撕裂样、刀割样，同时局部可能出现红肿、发热等表现，多在夜间突然发作，患者既往可能有高尿酸血症病史。
2.感染：大拇指骨头周围的组织感染，如骨髓炎等，也可能引起骨头疼。骨髓炎通常是由于细菌等病原体侵入骨头引起，除了疼痛外，还可能伴有发热、局部红肿、破溃等症状，病情较为严重，需要及时治疗。
3.肿瘤：虽然相对少见，但大拇指骨头的肿瘤性病变也可能导致骨头疼。骨肿瘤可分为良性和恶性，良性肿瘤可能逐渐引起骨头的局部疼痛、肿胀，恶性肿瘤除了疼痛外，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，病情进展较快。