心脏总是针扎似的疼，可能与以下原因有关：
1.心脏疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，这些疾病会导致心肌缺血、缺氧，从而引起疼痛。疼痛通常会在劳累、激动、寒冷等情况下发作，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。
2.肋间神经炎：病毒感染、胸椎病变等可引起肋间神经炎，导致胸部出现针刺样、烧灼样疼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
3.胸膜炎：胸膜炎可导致胸膜炎症，出现胸部疼痛，疼痛多为刺痛或牵拉样痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
4.心脏神经官能症：本病患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，作轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。
5.其他：胸部外伤、肋软骨炎、食管炎等也可能导致心脏部位疼痛。
如果心脏总是针扎似的疼，建议及时就医，进行心电图、心脏彩超、胸片等检查，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，要注意休息，避免劳累和情绪激动，保持心情舒畅。