糖尿病人脸肿可能由以下原因导致：
一、合并糖尿病肾病：对于糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者，如果出现脸肿，首先应考虑是否合并了糖尿病肾病。这是糖尿病颇为严重的一种并发症。在早期阶段，可能仅仅表现为蛋白尿以及脸肿，而到了后期，会有血肌酐、尿素氮显著增高的情况出现，甚至可能发展到需要进行透析治疗的尿毒症阶段。此时，建议患者进行肾功能化验以及24小时尿白蛋白检测，以进一步明确诊断。
二、合并有心功能不全：糖尿病患者常常会伴有心血管疾病，容易引发冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死以及心功能不全等问题，进而导致脸肿现象。对此，需要进行心电图以及心脏超声检查来进一步明确。
三、合并低蛋白血症：若糖尿病患者长期饮食状况不佳，营养摄入不足，就可能使机体出现低蛋白血症。当白蛋白低于30g/L时，常常会引发全身浮肿，其中就包括脸肿。
总结提示：糖尿病人脸肿可能涉及多种因素，要明确具体原因需进行相关检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。