肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,通常是由肛门腺感染引起的,发病率约为1.6%~3.6%。
肛瘘的常见症状
肛周流脓: 肛瘘患者的肛周会反复流出脓性分泌物,分泌物的多少与肛瘘的新旧、轻重有关。新形成的肛瘘流脓较多,味道较臭,有时还会带有血液。而陈旧性肛瘘流脓量相对较少,有时呈间歇性流脓。肿痛: 当肛瘘的外口愈合,瘘管内脓液积聚时,会出现局部肿痛,疼痛程度不一,有的患者会感到胀痛,有的则是较为剧烈的疼痛,并且局部会有红肿现象,触摸时疼痛加剧。如果脓液自行破溃流出后,肿痛会暂时缓解。
肛瘘的诊断方法
肛门指检: 医生会用手指触摸肛门周围,可摸到条索状的瘘管,按压时有压痛感,有时还能摸到瘘管内的硬结。通过指检能初步判断肛瘘的位置、走向等情况。探针检查: 医生会用探针从肛瘘的外口伸入,探查内口的位置。但在操作时要轻柔,避免造成假道。不过,对于复杂的肛瘘,单纯探针检查可能不够准确,还需要结合其他检查方法。影像学检查: 如肛周磁共振成像(MRI),它可以清晰地显示肛瘘的瘘管走行、与周围组织的关系等,对于复杂肛瘘的诊断有重要价值,能帮助医生制定精准的治疗方案。
肛瘘的治疗方式
保守治疗: 对于暂时不能进行手术的患者,可采用保守治疗来缓解症状。比如局部用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,保持肛门局部清洁,每天1~2次,每次15~20分钟,能减轻炎症水肿。还可以局部涂抹消炎止痛的药膏,如红霉素软膏等,但保守治疗一般只能暂时缓解症状,无法根治肛瘘,多数情况下还是需要手术治疗。手术治疗: 手术是治疗肛瘘的主要方法。常见的手术方式有肛瘘切开术,适用于单纯性低位肛瘘,将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合;肛瘘挂线术,多用于高位肛瘘,利用橡皮筋的慢性切割作用缓慢切开瘘管,同时保护肛门括约肌功能,避免术后肛门失禁,一般挂线后7~10天橡皮筋会脱落。手术治疗的目的是切除肛瘘的原发性内口和瘘管,促使伤口愈合。
