肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多由肛管直肠周围脓肿引起。一般来说，肛瘘一旦形成，自行愈合的可能性极小，多需手术治疗，但在急性期可通过药物缓解症状，比如口服抗生素如头孢类抗生素等控制感染，不过手术是根治肛瘘的主要方法。

肛瘘的形成原因

肛周脓肿破溃： 大部分肛瘘是因肛周脓肿自行破溃或切开引流后形成的后遗症。肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔壁形成结缔组织增生的管道，即肛瘘。直肠肛门损伤： 外伤、吞咽骨头、金属异物等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口也可能引发肛瘘。比如，不小心被尖锐物体刺伤肛门直肠部位，细菌就有机会感染并发展成肛瘘。

肛瘘的主要症状

流脓： 肛瘘常有脓性、血性、黏液性分泌物从瘘管流出。分泌物的多少因瘘管的长短、粗细而不同。新形成的肛瘘流脓较多，分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒，有时分泌物会暂时减少，但当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部会肿胀疼痛，甚至发热，随后封闭的瘘口破溃，又会再次流脓。疼痛： 一般单纯性肛瘘无疼痛或仅有轻微不适，当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛，内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排便时疼痛加重。

肛瘘的治疗方式

瘘管切开术： 是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因低位肛瘘的瘘管多与括约肌浅层相通，切开后仅损伤外括约肌皮下部和浅部，不会引起术后肛门失禁。挂线疗法： 利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口的低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。挂线可使被结扎的肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因为结扎部位的炎症反应，使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多且逐渐愈合，从而可防止被切断的肛管直肠环突然断裂回缩引起的肛门失禁。