急性阑尾炎临床表现

急性阑尾炎是外科常见的急腹症,其典型临床表现有:早期常出现中上腹或脐周疼痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,约70%~80%的患者有这种转移性右下腹痛的特点。

腹痛表现

初始腹痛特点: 多数患者发病初期为中上腹或脐周隐痛,这种疼痛不具有特异性,容易被忽视,一般持续数小时。转移痛特点: 经过数小时(通常6~8小时)后,腹痛会转移并固定在右下腹,疼痛较为剧烈,呈持续性。

胃肠道症状表现

恶心呕吐: 发病早期就可能出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。一般程度较轻,但也有部分患者呕吐较为频繁。食欲减退: 患者往往会出现食欲下降的情况,不想进食,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,影响了消化功能。

全身症状表现

发热: 早期体温多在37.5~38.5℃之间,随着炎症加重,体温可升高,部分患者体温可达到38.5℃以上。如果阑尾发生穿孔,可能会出现高热,体温甚至可达39℃~40℃。全身不适: 患者还可能伴有全身乏力、精神萎靡等不适症状,这是因为炎症反应引起的全身应激状态导致的。

体征表现

右下腹压痛: 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)有固定的压痛,这是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛程度与阑尾炎症程度相关。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感觉疼痛加剧,出现反跳痛,提示阑尾炎症刺激了腹膜。腹肌紧张: 部分患者右下腹会出现腹肌紧张,尤其是阑尾化脓、坏疽或穿孔时,腹肌紧张更明显,但对于小儿、老年人、孕妇等特殊人群,腹肌紧张可能不明显。