关键点：脸上总长痤疮且痒的原因包括皮脂腺分泌过多、毛囊周围角化异常、痤疮丙酸杆菌过度增殖，需针对原因个体化治疗。具体为：皮脂腺分泌过多与雄激素水平、饮食、脑力劳动等有关，女性可服相关药物降雄激素，男性无此措施且要注意饮食和避免劳累；毛囊周围角化异常可外用水杨酸软膏等药物溶解角质栓；痤疮丙酸杆菌过度增殖可使用过氧化苯甲酰凝胶等药物抗感染，若瘙痒不缓解可同时口服相关止痒药物，且要避免挠抓等。
一、皮脂腺分泌过多：
这可能与体内雄性激素水平增高相关，比如一些疾病可导致雄激素水平异常升高。同时，不合理的饮食，如过多食用甜食、辛辣食物以及奶制品等，还有过度的脑力劳动，都有可能促使皮脂腺分泌过多。过多的皮脂容易堵塞毛囊孔，进而引发炎症反应，导致痤疮出现。对于女性患者，可以服用醋酸环丙孕酮片、螺内酯等药物来降低雄激素水平，但男性患者通常没有专门降低雄激素的方法。在日常生活中，要严格控制饮食，避免食用甜食和辛辣食物，尽量减少奶制品的摄入，并且要防止脑力劳动过度。
二、毛囊周围角化异常：
这种情况会使得毛囊孔和皮脂腺管口被堵塞，阻碍了皮脂腺内容物的顺利排出，从而诱发痤疮。此时，可以在局部外用一些药物进行治疗，比如水杨酸软膏能够帮助溶解角质栓，阿达帕林凝胶可以起到疏通毛囊孔和皮脂腺管口的作用，壬二酸乳膏也有类似功效。
三、痤疮丙酸杆菌过度增殖：
该菌会分解皮肤中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些物质会刺激皮肤并引发炎症反应，最终导致痤疮发生。可以使用过氧化苯甲酰凝胶来抑制痤疮丙酸杆菌，克林霉素磷酸酯凝胶等也能起到抗感染的效果。如果经过上述处理后，瘙痒症状仍不能得到缓解，那么可以同时口服盐酸非索非那定片、盐酸奥洛他定片等药物来对症治疗。同时，要避免对皮肤进行挠抓和摩擦刺激，也不要使用过于油腻的护肤品。
总结概况提示：脸上长痤疮且痒的原因多样，治疗方法也各有不同，需要根据具体原因选择合适的治疗措施，同时要注意日常护理，避免一些不良因素加重病情。