肺结核咯血通常由结核分枝杆菌侵犯支气管、肺组织细菌扩散、病灶侵蚀血管等情况所导致。
一、结核分枝杆菌侵犯支气管：当结核分枝杆菌侵犯支气管时，会致使支气管血管破裂，从而引发咯血现象。如果是少量咯血，可在医生指导下服用氨甲苯酸片、肾上腺色腙片等药物来缓解；若咯血量较大，则可通过静脉给药的方式进行止血。
二、肺组织细菌扩散：肺部组织中的细菌感染扩散后，会出现痰多、咳嗽等表现，在咳嗽时如果用力过猛，就可能导致呼吸道血管破裂，进而引起咯血。此时可在医生指导下口服愈美片来止咳，同时配合使用抗结核药物如利福平片、吡嗪酰胺片等进行治疗，以避免加重出血状况。
三、病灶侵蚀血管：结核病灶的炎症反应会刺激毛细血管壁，使毛细血管通透性增加，红细胞外渗进而导致血管受损，同时伴有咯血症状，且因受损血管的面积大小和损害程度不同，咯血量也会有所差异。可根据咯血量，遵医嘱进行介入治疗栓塞病变的血管。
此外，还可能是由于结核空洞内动脉瘤破裂所引起。在日常生活中，患者应保证充足睡眠，避免熬夜，增强身体免疫力，这对病情的恢复是有利的。总之，对于肺结核咯血要明确具体原因，采取针对性的治疗措施，同时注意生活调养。