子宫肌瘤多大需手术切除不能简单定论，要结合具体情况。一般来说，肌瘤超过5厘米可能需考虑手术。相关考虑因素如下：
一、肌瘤大小：
1.通常超过5厘米，因其可能压迫周围器官或引发不适症状，故可能需手术切除。
二、症状严重性：
1.若引起严重症状，像月经量过多、经期延长、贫血、盆腔不适、排尿困难等，即便肌瘤未达5厘米，也应考虑手术。
三、生长速度：
1.若短时间内迅速增大，或绝经后妇女肌瘤不缩反增，需警惕并及时就医，可能要手术。
总之，是否手术除考虑肌瘤大小，还需综合症状、年龄、生育需求、肌瘤生长情况等。患者发现肌瘤后应及时就医，遵医嘱治疗。
关于子宫肌瘤成因尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、干细胞功能失调等多因素有关。预防需多方面着手，包括保持良好生活习惯、避免长期接触有害化学物质、定期妇科检查等。
总结提示：文章阐述了子宫肌瘤手术的判断因素，包括肌瘤大小、症状严重性、生长速度等，还提到了成因和预防方法，强调要根据具体情况综合判断，患者应及时就医并遵医嘱。