子宫肌瘤大于5cm一般需手术摘除。具体情况如下：
一、子宫肌瘤概述
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤之一，可在子宫壁内或宫外生长。很多子宫肌瘤并无症状表现，但部分肌瘤会引发系列症状，像月经周期改变、经期延长、盆腔疼痛、尿频、尿急、大便不畅等。
二、手术治疗的情形
1.对于大于5厘米的子宫肌瘤，通常会考虑治疗，尤其在症状明显或影响生育时。手术切除是常见治疗手段，但具体治疗方法还取决于肌瘤位置、大小、症状严重程度以及患者健康状况和生育需求。
(1)如果子宫肌瘤引起显著症状，如阴道出血、盆腔疼痛、尿频、便秘等，即便肌瘤较小，也可能要手术摘除。
(2)如果子宫肌瘤迅速增大，或者有快速生长倾向，通常也需及时进行手术治疗，因快速生长的肌瘤可能对生育、妊娠或身体健康带来更大风险。
三、术后注意事项
手术切除子宫肌瘤后，患者通常要定期到医院复诊以监测复发情况。日常生活中，患者应注意保暖，保持心情舒畅，做到均衡饮食，多食用营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、苹果、香蕉等。
总之，对于子宫肌瘤是否手术要综合多方面因素来判断，术后也要做好相关护理和注意事项。