过敏性休克需争分夺秒救治,首先要立即停用可疑致敏物质。通常在数分钟内就要采取急救措施。
急救药物的应用
肾上腺素:是抢救过敏性休克的首选药物。它能迅速收缩血管,升高血压,缓解支气管痉挛等。一般皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5~1毫升,必要时可重复使用。糖皮质激素:如地塞米松等,可减轻过敏反应引起的炎症、水肿等。通常静脉注射地塞米松5~10毫克,能起到抗过敏、抗炎的作用,有助于稳定病情。
保持呼吸道通畅
开放气道:让患者仰卧,头后仰,解开衣领等束缚。如果患者出现呼吸困难,要及时清除口腔、气道分泌物,必要时进行气管插管或气管切开,以保证呼吸顺畅。比如在现场,可将患者头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道。给氧:立即给予吸氧,氧流量一般为每分钟5~10升,以纠正缺氧状态,改善患者的呼吸和循环功能。
补充血容量
快速补液:过敏性休克常伴有有效循环血容量不足,需要快速补充液体。可静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水等。一般先快速输入500~1000毫升液体,以迅速恢复有效循环血量,维持血压等生命体征。对于儿童等特殊人群,要根据体重等调整补液量。比如儿童可能按每公斤体重10~20毫升的速度快速补液,但要密切观察补液反应。
密切监测生命体征
监测指标:要持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。每5~10分钟测量一次血压和心率,每15~30分钟观察一次呼吸和血氧饱和度变化。根据监测结果及时调整治疗方案。例如,如果患者血压仍未回升,需要调整补液速度或再次使用升压药物等。同时,要观察患者的意识状态,如患者由烦躁转为清醒,或由昏迷转为有反应等,都能反映病情的变化情况。
