导管内乳头状瘤是乳腺常见的良性肿瘤,多见于经产妇,发病年龄在 30~50 岁之间。
疾病的临床表现
乳头溢液:约 80%的患者会出现乳头溢液,溢液可为血性、浆液性或浆液血性。血性溢液较为常见,往往是患者就诊的主要症状。肿块:部分患者可在乳晕区触及肿块,肿块一般较小,直径多在 1cm 左右,质地软或中等,可活动,与皮肤无粘连。
诊断方法
乳腺超声检查:超声检查可发现导管内的病变,表现为导管扩张,内可见实性结节。超声对导管内乳头状瘤的诊断有一定价值,能初步判断病变的位置和形态,但特异性相对有限。乳管镜检查:乳管镜可以直接观察到乳管内的情况,能够清晰地看到乳头状瘤的大小、形态和位置,还可以取活检进行病理诊断,是诊断导管内乳头状瘤的重要方法之一。乳腺 X 线摄影(钼靶):对于较大的导管内乳头状瘤,钼靶检查可能会发现乳晕下区圆形或椭圆形密度增高影,边界清楚,但该检查对较小的病变敏感性不如超声和乳管镜。
治疗方式
手术治疗:手术是导管内乳头状瘤的主要治疗方法。对于单发的导管内乳头状瘤,可采用乳管局部切除术,切除病变的乳管及周围组织。如果病变范围较广或怀疑有恶变可能,可能需要行乳腺区段切除术。手术切除后需将切除组织送病理检查,以明确病变性质。随访观察:对于年龄较大、病变较小且无症状的患者,也可以密切随访观察。定期进行乳腺超声、乳管镜等检查,观察病变的变化情况。如果病变有增大或出现其他异常表现,再考虑手术治疗。
