小孩发烧时头不热、身上热，可能的原因包括穿衣较多、头部血管较暴露以及处于高热持续期。
一、穿衣过多：发烧时若穿衣较多，会使身体散热缓慢，从而出现头不热而身上热的状况。此时需依据环境温度适当减少小孩衣物，以增强散热能力，帮助降低体温。
二、头部血管暴露：由于头部血管丰富且暴露在外，散热相对较快，所以会有头不热但身上发热的现象。这种情况应由专业医生进行降温处理，随着处理，小孩身上热的表现也会相应缓解。
三、高热持续期：当小孩发烧进入高热持续期，此时身体散热增强，然而产热并未减弱，可能导致头部以及四肢末端热度比身体低。这时应遵医嘱服用药物进行治疗，如布洛芬等，及时降低体温以避免高热惊厥的发生。
当小孩出现发烧头不热、身上热的情况时，要注意及时测量体温，根据体温状况判断发热程度。如果体温未超过38.5℃，在发热初期可采取适当物理降温措施，比如用温湿毛巾擦拭手心、脚心、腋下以及腹股沟、颈部等大血管丰富的部位，可起到降温作用；也可以将退热贴贴在颈部、太阳穴、头部等部位来缓解发热症状。如果体温超过38.5℃，则要及时服用退烧药物，可选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。若经上述方法仍出现体温持续不退的情况，应及时到医院查明发烧原因，建议做血常规或者支原体抗原检测，明确发烧是病毒、细菌还是支原体感染所致，明确病因后采取对应治疗，以尽快控制发热症状。
总结概括提示：本文阐述了小孩发烧头不热身上热的三种可能原因及应对方法，强调要根据体温情况采取相应措施，若体温持续不退需及时就医查明原因并进行针对性治疗。