肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂与肾盏扩张，尿液潴留引起的。发现肾积水后首先要明确病因，针对病因进行治疗。一般来说，治疗方式包括手术治疗和保守观察等。比如因尿路结石引起的肾积水，较小的结石可能通过保守治疗排出，较大的结石可能需要手术取石。
如何明确病因
超声检查： 超声是初步筛查肾积水常用的方法，它可以清晰显示肾脏的形态、肾盂肾盏扩张情况以及是否存在结石等梗阻因素，准确率较高，而且无创、方便。CT检查： CT能够更精准地判断肾积水的程度，还能发现泌尿系统内部更细微的结构异常，比如输尿管肿瘤、先天性输尿管狭窄等情况，有助于明确病因。
手术治疗情况
输尿管结石导致的肾积水： 如果结石直径大于0.6厘米，通常需要手术干预。对于输尿管上段结石，可以采用体外冲击波碎石；如果结石位置较难通过体外碎石解决，或者结石较大、停留时间长，可能需要输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石取石术等。一般来说，手术成功率较高，但术后需要注意休息和复查。先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水： 多需要进行肾盂成形术，通过纠正狭窄部位，恢复尿液的正常引流，手术效果较好，但术后要密切关注肾功能恢复情况。
保守观察情形
轻度肾积水且无明显症状： 当肾积水程度较轻，比如肾盂分离在1 - 2厘米之间，且患者没有腰痛、发热等不适症状，同时病因暂时不适合立即手术时，可以进行保守观察。需要定期复查超声，观察肾积水的变化情况。一般建议每3 - 6个月复查一次，动态评估肾脏的形态和功能。肾功能稳定的肾积水： 如果患者肾功能基本正常，肾积水没有进行性加重，也可以先保守观察。同时要注意避免剧烈运动，防止肾积水部位受到外力撞击导致破裂等情况发生。