月经又黑又少可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升则为月经过少。月经颜色发黑通常与经血在宫腔内停留时间较长有关。
内分泌失调因素
激素水平异常： 体内雌激素水平偏低时，子宫内膜增生不足，会导致月经量少。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响月经，出现月经量少且颜色发黑的情况。甲状腺功能减退也会干扰激素分泌，进而影响月经状态。长期压力大： 长期处于高压力状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，从而出现月经又黑又少的现象。长期熬夜也会打乱内分泌节律，影响月经。
妇科疾病因素
子宫内膜损伤： 多次人工流产手术等可引起子宫内膜损伤，使子宫内膜变薄，导致月经量减少。例如，做过2次以上人工流产的女性，出现月经异常的概率相对较高。子宫内膜炎等炎症也会影响子宫内膜的正常功能，导致月经改变。宫腔粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等引起，会阻碍经血排出，使得月经排出不畅，颜色发黑且量少。比如有过宫腔手术史的女性，若出现月经异常，需警惕宫腔粘连。
生活方式因素
过度节食： 过度节食会使机体摄入能量不足，造成体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而导致月经量少且颜色发黑。比如连续3个月每天摄入热量低于800大卡的女性，容易出现月经问题。嗜好寒冷： 长期穿着过少、经期洗冷水澡等，会使盆腔血管收缩，影响经血排出，导致月经颜色发黑、量少。尤其是在寒冷季节，不注意保暖的女性更易出现这种情况。