月经又少又黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量为20~60毫升，少于20毫升就是月经过少。而月经颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长等因素有关。
内分泌失调方面
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌。比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量减少。像多囊卵巢综合征患者，常存在内分泌紊乱，雄激素水平升高，同时雌激素相对不足，就可能出现月经少且黑的情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素对人体的代谢等多种功能有调节作用。当甲状腺功能减退时，身体的代谢速度减慢，也可能影响月经，出现经量减少、颜色发黑的现象。
妇科疾病方面
子宫内膜损伤： 人工流产等宫腔操作可能导致子宫内膜受损，使子宫内膜变薄。例如多次人工流产后，子宫内膜基底层受损，修复困难，就会出现月经量减少，经血在宫腔内停留时间久就会发黑。盆腔炎： 盆腔的炎症可能影响子宫的血液循环等。慢性盆腔炎长期存在，会导致盆腔充血等情况，进而影响月经，出现经量少、颜色黑的表现。
生活方式方面
过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等缺乏，会影响激素的合成。当体内脂肪含量过低时，会干扰雌激素的正常合成，从而导致月经异常，出现经量少且黑的情况。一般体脂率过低（低于正常范围）就可能引发这种问题。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。内分泌失调后，月经就可能出现异常，比如经量减少、颜色发黑。长期熬夜的人，往往激素分泌紊乱的概率会增加。