上脑积水通常是由于脑脊液循环通路受阻、脑脊液吸收障碍或脑脊液产生过多等原因引起的。比如在先天性因素中，胎儿时期脑部发育异常，就可能导致脑脊液循环通路先天性狭窄或闭塞，从而引发上脑积水，这种情况在新生儿中的发生率约为0.5% - 1%。
一、脑脊液循环通路受阻相关原因
1. 先天性畸形
分点标题： 中脑导水管狭窄、闭锁等中脑导水管是脑脊液循环的重要通道，若出现先天性的狭窄、闭锁等畸形，会使得脑脊液无法顺利通过，进而在脑室系统内积聚，引起上脑积水。这种情况往往在胎儿期通过超声等检查可能会有初步提示，但确诊常需出生后进一步的影像学检查。分点标题： 第四脑室出口先天性囊肿、粘连等第四脑室出口部位如果存在先天性的囊肿、粘连等情况，也会阻碍脑脊液的正常流出，导致脑室系统扩张，引发上脑积水。
2. 颅内肿瘤
分点标题： 脑室系统内的肿瘤颅内的肿瘤，尤其是生长在脑室系统内的肿瘤，如室管膜瘤等，会占据脑室空间，堵塞脑脊液的循环通路，使得脑脊液流通不畅，从而引起上脑积水。肿瘤的生长会不断压迫周围组织，影响脑脊液的正常循环。分点标题： 邻近脑室的肿瘤一些邻近脑室的肿瘤，像脑膜瘤等，随着肿瘤的增大，可能会压迫脑室系统，导致脑脊液循环受阻，进而引发上脑积水。
二、脑脊液吸收障碍相关原因
1. 脑膜炎后遗症
分点标题： 细菌性脑膜炎患细菌性脑膜炎后，炎症会使得蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的正常吸收。比如在儿童时期患过严重的细菌性脑膜炎，之后就有可能出现脑脊液吸收障碍，进而导致上脑积水。据统计，部分细菌性脑膜炎患者在康复后约有5% - 10%会出现脑脊液吸收障碍相关的上脑积水情况。分点标题： 结核性脑膜炎结核性脑膜炎也会引发类似的问题，结核杆菌引起的炎症反应会导致蛛网膜颗粒粘连，使得脑脊液吸收减少，从而引起脑室系统内脑脊液积聚，出现上脑积水。
2. 蛛网膜下腔出血
分点标题： 蛛网膜下腔出血后粘连蛛网膜下腔出血后，血液会刺激蛛网膜，导致蛛网膜发生粘连，影响脑脊液通过蛛网膜颗粒的吸收过程。一般在蛛网膜下腔出血后的数周或数月内，可能会逐渐出现脑脊液吸收障碍，进而引发上脑积水。有研究表明，蛛网膜下腔出血患者中约有10% - 15%会发生脑脊液吸收障碍相关的上脑积水。
三、脑脊液产生过多相关原因
1. 脉络丛乳头状瘤
分点标题： 脉络丛乳头状瘤导致脑脊液分泌增多脉络丛乳头状瘤是一种较少见的肿瘤，它会使脉络丛过度分泌脑脊液，而其产生的速度超过了脑脊液的正常吸收和循环速度，从而导致脑室系统内脑脊液积聚，引发上脑积水。这种肿瘤多发生在儿童和青少年群体中。
2. 其他少见原因
分点标题： 某些全身性疾病影响虽然相对少见，但某些全身性疾病可能会间接影响脑脊液的产生。例如，一些代谢性疾病可能会干扰脑脊液的正常代谢过程，导致脑脊液产生过多，但这种情况的发生率极低，临床上较为罕见。