手上起红疙瘩很痒，可能是以下原因导致：
一、虫咬性皮炎：这是人体皮肤被蚊虫叮咬后的过敏反应，好发于手部等暴露部位。如果近期手部遭虱子、蚊子等蚊虫叮咬，就会出现红色风团样皮损，中央常有小水疱，同时伴有瘙痒感，从而使患者出现手上红疙瘩伴明显瘙痒症状。
1.虫咬性皮炎的特点：是因蚊虫叮咬引发的过敏。
2.好发部位：手部、面颊部等暴露处。
3.症状表现：红色风团样皮损及中央小水疱、瘙痒。
二、荨麻疹：是局限隆起于皮肤、黏膜表面的水肿性团块，病因复杂，常由食用易致敏食物、细菌病毒感染、吸入花粉等引起。荨麻疹患者会有皮肤局部突然瘙痒，以及大小不等的红色风团样隆起，当发作于手部时就会表现为手上红疙瘩伴强烈瘙痒。
1.荨麻疹的本质：一种水肿性团块。
2.引发原因：多种因素如食物、感染、花粉等。
3.症状特点：局部突发瘙痒与红色风团样隆起。
三、湿疹：是慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，具体病因不明确，临床考虑与遗传因素、免疫异常等有关。湿疹急性发作期会有局部红斑、水肿、丘疹等，伴明显剧烈瘙痒，发作于手部就会有手上红疙瘩伴严重瘙痒情况。
1.湿疹的性质：慢性炎症性瘙痒皮肤病。
2.可能病因：遗传、免疫异常等。
3.发作症状：红斑、水肿、丘疹与剧烈瘙痒。
四、接触性皮炎：通常因接触外界刺激性物质，或吸入、食用易致敏物质食物导致。发作后患处有红斑、轻度水肿、丘疹等，同时伴瘙痒、灼热等症状，若发生于手部就表现为手上红疙瘩伴瘙痒。
1.接触性皮炎成因：接触刺激性或致敏性物质。
2.相关症状：红斑、水肿、丘疹、瘙痒、灼热。
总之，能导致患者手上起红疙瘩很痒的原因较多，建议患者尽早进行就医检查，明确具体病因，以便针对性治疗。