拉屎拉出血来不一定是上火，很多疾病都可能导致这种情况。比如痔疮，内痔常见症状就是便血，一般颜色鲜红，可能在排便后滴鲜血，有的还会有肿物脱出；肛裂也会引起便血，排便时疼痛明显，便后疼痛可能缓解，但会有鲜血附着在粪便表面。
痔疮导致的便血情况
内痔引发： 内痔是由于肛管齿状线以上的直肠上静脉丛发生曲张形成的。通常在排便时，粪便摩擦曲张的静脉团，就会导致出血，出血量可多可少，有时候是点滴状出血，有时候出血较多，呈喷射状出血，但一般不会有疼痛感觉。外痔相关： 单纯的外痔一般不会引起便血，但如果外痔发生血栓或炎症时，可能会有疼痛等症状，同时也可能伴有少量便血。
肛裂造成的便血表现
肛裂成因： 主要是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡。排便时，干燥的粪便通过肛管，会撕裂溃疡面的组织，从而引起出血，血液颜色鲜红，量一般不多，有时仅在粪便表面有少量血迹，或者卫生纸染血。而且肛裂患者排便时会有剧烈的疼痛，便后疼痛会有短暂缓解，但随后又可能出现周期性的疼痛。
肠道疾病导致的便血情况
肠道炎症： 像溃疡性结肠炎，患者会出现黏液脓血便，同时还伴有腹泻、腹痛等症状，病程较长，病情容易反复发作。还有细菌性痢疾，一般是有不洁饮食史，出现腹痛、腹泻，大便次数频繁，为黏液脓血便，伴有里急后重感。肠道肿瘤： 结肠息肉也可能导致便血，多为无痛性便血，血色鲜红，量一般较少，有时候会附着在粪便表面。而直肠癌患者早期可能有便血症状，血液呈暗红色，常混有黏液，还会伴有排便习惯改变，如大便次数增多、里急后重等症状，随着病情进展，还会出现消瘦、乏力等全身症状。所以，拉屎拉出血来有多种原因，不一定是上火引起的，当出现这种情况时，应及时就医检查，明确病因，以便进行针对性的治疗。