脑梗塞主要是脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死引起的，其发生与多种因素相关。据统计，高血压患者患脑梗塞的风险比正常血压者高很多倍。
一、血管自身因素
动脉粥样硬化：这是最常见的原因。血管壁上会逐渐沉积脂质等物质，形成斑块，斑块增大就会导致血管狭窄甚至闭塞。比如，随着年龄增长，血管壁容易出现损伤，脂质等成分易沉积，长期积累就会引发动脉粥样硬化，增加脑梗塞风险。血管炎：某些自身免疫性疾病等可能引发血管炎，使血管壁炎症、狭窄，影响脑部血液供应。像系统性红斑狼疮等疾病，可能累及脑部血管，导致血管炎的发生，进而增加脑梗塞几率。
二、血液成分因素
血液黏稠度增高：当血液中红细胞增多、血脂过高或者血糖异常升高等情况出现时，会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗塞。例如，长期高脂饮食的人，血脂容易升高，血液黏稠度上升，更易发生脑梗塞。凝血机制异常：如果体内凝血因子异常增多或者抗凝血因子减少，就容易形成血栓。比如，患有易栓症的人，其体内凝血机制存在先天性异常，发生脑梗塞的风险比常人高很多。
三、其他诱发因素
高血压：高血压会损伤血管内皮，使血管壁变得不光滑，促进动脉粥样硬化的形成，还会增加血管的压力，容易导致血管破裂或堵塞，是脑梗塞的重要危险因素。据统计，高血压患者患脑梗塞的风险比正常血压者高4 - 6倍。糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，会损伤血管和神经，影响血管的正常功能，促进动脉粥样硬化的发展，同时还会使血液黏稠度升高，增加脑梗塞发生的可能性。