子宫肌瘤长在前壁的治疗方法需根据患者年龄、症状、生育需求等综合判断。一般来说，小的、无症状的前壁子宫肌瘤可能定期观察，每3~6个月做一次B超检查，了解肌瘤变化情况。
观察等待情况
无症状小肌瘤：如果肌瘤较小，直径小于5厘米，且患者没有月经改变、腹痛等不适症状，通常建议定期随访观察。比如肌瘤直径在3厘米左右，没有引起月经量增多、经期延长等问题，就可以每3个月复查一次妇科B超，关注肌瘤大小、位置等变化。近绝经期患者：接近绝经年龄的女性，体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤有可能自然萎缩。这部分患者可以每3~6个月复查，随着绝经后雌激素水平降低，肌瘤可能会缩小。
药物治疗方面
促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：这类药物可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小。常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。一般用药3~6个月，能使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可能会复发。不过，长期使用GnRH-a可能会引起骨质丢失等不良反应，所以一般不建议长期使用。米非司酮：可以拮抗孕激素，使肌瘤缩小。但米非司酮长期使用可能会有一些副作用，比如影响肝功能等，所以需要在医生密切监测下使用。
手术治疗情况
肌瘤切除术：如果患者有生育需求，或者肌瘤引起月经过多、压迫症状等，可以考虑行肌瘤切除术。手术方式有开腹肌瘤切除、腹腔镜下肌瘤切除等。比如黏膜下的前壁子宫肌瘤，可能通过宫腔镜下肌瘤切除，这种手术创伤相对较小，恢复较快。子宫切除术：对于无生育需求、肌瘤较大且症状严重，经保守治疗无效的患者，可以考虑子宫切除术。包括全子宫切除和次全子宫切除等。如果是多发性的前壁子宫肌瘤，并且患者年龄较大，没有保留子宫的必要，就可以选择子宫切除术。