女直肠癌的症状表现多样。一般来说，早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现排便习惯改变，比如有的女性会发现自己原本规律的排便周期变得紊乱，腹泻和便秘可能交替出现。大约有80% - 90%的直肠癌患者会有便血的情况，便血多为暗红色，量一般不多，常与粪便混在一起，有时还会伴有黏液。
排便习惯改变：
排便次数增多： 原本排便正常的女性，可能会发现自己每天排便次数比以前增加，可能从1 - 2次变为3 - 4次甚至更多，而且每次排便量不多。腹泻或便秘： 有的女性会出现不明原因的腹泻，大便不成形，每天腹泻数次；也有的会出现便秘，大便干结，排便困难，这种腹泻与便秘交替的情况在女直肠癌患者中也较为常见。
便血情况：
便血颜色与性状： 便血多为暗红色，这是因为肿瘤组织表面容易溃烂出血，血液在肠道内停留一段时间后颜色发生变化。便血的量一般不多，但会持续存在，有时血液会与粪便混合在一起，形成黏液脓血便。与痔疮便血的区别： 痔疮引起的便血一般是鲜红色，多在排便后滴血，而且量相对较多，而直肠癌的便血颜色和性状与之不同，需要注意区分。
肠道刺激症状：
腹痛： 部分女直肠癌患者会出现腹痛症状，多为隐痛或胀痛，疼痛部位一般在下腹部，疼痛程度轻重不一。随着病情进展，肿瘤增大可能会阻塞肠道，引起肠梗阻，此时腹痛会加剧，呈阵发性绞痛，还可能伴有腹胀、呕吐等症状。里急后重感： 患者会总有排便不尽的感觉，频繁想要去厕所，但去了又排不出多少大便，这种里急后重感也是女直肠癌常见的症状之一，主要是由于肿瘤刺激直肠黏膜引起的。
全身症状：
贫血： 长期慢性失血会导致女直肠癌患者出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。如果贫血严重，还会影响身体的各个器官功能，导致活动耐力下降。消瘦： 由于肿瘤消耗身体能量，患者会出现体重下降、消瘦的情况，即使正常饮食，体重也会逐渐减轻，身体变得虚弱。