通常情况下，月经推迟20天且检测未怀孕，可能是由内分泌失调或子宫内膜异位症引起，患者应及时前往医院检查。具体情况如下：
一、内分泌失调：
1.原因众多，包括作息不规律、精神压力过大、情绪波动、饮食不当、天气变化等因素都可能引发。
2.症状表现：患者除了月经推迟，还可能出现失眠、头痛、月经不调、皮肤衰老等状况。
3.治疗方法：建议在医生指导下使用苯甲酸雌二醇注射液、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。同时，患者要养成良好的生活规律，早睡早起，避免熬夜，减少食用辛辣刺激食物。
二、子宫内膜异位症：
1.形成因素：可能是子宫内膜种植、免疫防御功能缺陷、遗传、体质、内分泌功能失调等原因导致。
2.症状体现：患者可能有痛经、月经异常、不孕、性交疼痛等症状。
3.治疗措施：建议患者在医生指导下口服地屈孕酮片、黄体酮软胶囊等药物进行治疗。
总之，当出现月经长时间推迟且未怀孕的情况时，应及时就医，明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗和调理。